自宅や高齢者施設、病院など、指定した場所に鍼灸師やマッサージ師が来て施術を行う「訪問鍼灸マッサージ」。通院が難しい方や、住み慣れた環境でリラックスして施術を受けたいという方にとって、非常に便利なサービスです。しかし、「どのくらいの費用がかかるのだろう？」「保険は使えるのだろうか？」といった費用の疑問から、利用をためらってしまう方もいらっしゃるかもしれません。
訪問鍼灸マッサージの費用体系は、提供する事業者や施術内容、そして保険適用の有無によって異なります。本コラムでは、訪問鍼灸マッサージの費用相場と内訳、そして賢く利用するためのポイントについて詳しく解説します。
訪問鍼灸マッサージの費用体系：自由診療と保険診療
訪問鍼灸マッサージの費用は、大きく分けて「自由診療」と「保険診療」の二通りがあります。
- 自由診療: 事業者が独自に料金を設定している場合です。症状や目的に関わらず、原則として誰でも利用できます。提供されるサービス内容や施術時間、技術などによって料金は大きく変動します。
- 保険診療: 医療保険（健康保険）が適用される場合です。適用には条件があり、全ての訪問鍼灸マッサージが保険適用となるわけではありません。適用される場合は、医療費の自己負担割合に応じて費用が決まります。
まずは、それぞれの費用相場と内訳を見ていきましょう。
自由診療の費用相場と内訳
自由診療の場合の費用相場は、地域や事業者、施術時間によって幅がありますが、概ね以下のようになります。
- 施術料: 30分あたり3,000円～6,000円程度が目安です。施術時間が長くなるにつれて料金も高くなります。提供する技術やサービス内容（例：アロマテラピーを組み合わせるなど）によっても異なります。
- 往療料（交通費）: 1,000円～3,000円程度が目安です。訪問先までの距離や移動手段によって設定されます。一定の距離までは定額、それ以上は距離に応じて加算、といった体系をとる事業者もあります。
- 合計: 1回あたりの訪問鍼灸マッサージの費用は、施術時間や往療料を含め、概ね5,000円～10,000円程度となることが多いようです。
（参照元例：[某大手治療院検索サイトの訪問マッサージ費用解説ページ] – URLはサイトによって異なるため一般的な説明とします。具体的なサイト例としては、「EPARKリラク&エステ」や「しんきゅうコンパス」などの訪問鍼灸マッサージに関する解説ページが参考になりますが、特定のURLを引用する場合は最新かつ信頼性の高い情報であることを確認してください。）
自由診療は、保険適用の制限がないため、自分の希望する施術内容や時間を自由に選べるというメリットがあります。リラクゼーション目的や特定のスポーツケアなど、保険適用外の目的で利用したい場合に適しています。
医療保険の適用条件と費用
訪問鍼灸マッサージにおいて医療保険（健康保険）が適用されるのは、以下の条件を全て満たす場合です。
- 対象となる疾患: 以下の6つの疾患に限られます。
- 神経痛
- リウマチ
- 頚腕症候群
- 五十肩
- 腰痛症
- 頚椎捻挫後遺症 これらの疾患により、医療上マッサージ（または鍼灸）を必要とする症状（筋麻痺や関節拘縮など）がある場合に限られます。
- 医師の同意書: 医師による同意書または診断書が必要です。かかりつけの医師に相談し、同意書を発行してもらう必要があります。同意書の有効期限は通常3ヶ月または6ヶ月です。
- 医療機関での治療との関係: 同意書を交付した疾患について、医療機関で治療を受けている期間は、原則として医療保険による訪問鍼灸マッサージは受けられません。ただし、リハビリテーション医療との併用が認められる場合など例外もありますので、詳細は医師や施術者にご確認ください。
保険適用となる場合の費用は、厚生労働大臣が定める料金に基づき、自己負担割合（1割、2割、3割など）に応じて決まります。
保険適用の場合、自己負担額は自由診療と比較して大幅に抑えられます。例えば、1回の施術と往療料の合計が5,000円の場合、自己負担3割の方であれば1,500円となります。
（参照元例：[公益社団法人 日本鍼灸師会：保険で鍼灸を受けるには] – https://zenkoku-iryo.com/
これらの業界団体のサイトでは、保険適用の条件や手続きについて詳しく説明されています。
介護保険との関係
訪問鍼灸マッサージは、医療保険の対象となるサービスであり、原則として介護保険からは給付されません。介護保険のサービス（訪問リハビリテーションなど）と医療保険の訪問鍼灸マッサージを併用することも可能ですが、同じ疾患に対して医療保険と介護保険の両方から給付を受けることはできません。どちらを優先するかは、症状や必要なケアの種類によって異なりますので、ケアマネジャーや医師、施術者とよく相談することが重要です。
保険適用外となるケース
以下のような場合は、原則として保険適用とならず自由診療となります。
- 上記6疾患以外の症状（肩こりや腰痛でも、筋麻痺や関節拘縮などの症状がない場合など）
- 医師の同意書がない場合
- 疲労回復やリラクゼーションのみを目的とする場合
- 同意書を交付した疾患について、医療機関で積極的な治療を受けている場合（上記例外を除く）
賢く利用するための情報ガイド
訪問鍼灸マッサージを費用面も含めて賢く利用するためには、以下の点に注意しましょう。
- 複数の事業者を比較検討する: 料金体系、提供サービス、施術者の経験や評判などは事業者によって異なります。複数の事業者のウェブサイトを確認したり、問い合わせをしたりして比較検討しましょう。
- 事前に料金体系をしっかり確認する: 施術料、往療料がそれぞれいくらなのか、合計費用はどのくらいになるのかを明確に確認しましょう。追加料金が発生する可能性（指名料、時間延長など）についても確認しておくと安心です。
- 無料体験や初回割引の有無を確認する: 事業者によっては、初回限定の割引や無料体験を提供している場合があります。こうした機会を利用して、実際の施術やサービス内容、費用感を確認してみましょう。
- 契約内容を明確にする: 定期的な利用を検討している場合は、料金、施術頻度、キャンセルポリシーなどを書面で確認しておくと、後々のトラブルを防ぐことができます。
- 医療保険・介護保険の利用について相談する: 保険適用を希望する場合は、ご自身の症状が対象となるか、医師の同意書は必要か、医療機関での治療との関係はどうかなどを、事前に施術者やケアマネジャー、医師に相談しましょう。
- 領収書を必ず受け取る: 保険適用の場合も自由診療の場合も、支払った費用を証明するためにも領収書を必ず受け取りましょう。
まとめ
訪問鍼灸マッサージの費用は、自由診療か保険診療か、施術内容や時間、往療距離などによって大きく異なります。医療保険が適用される場合は費用を抑えることができますが、対象疾患や医師の同意書が必要など条件があります。賢く利用するためには、複数の事業者を比較検討し、事前に料金体系や保険適用の条件をしっかり確認することが重要です。無料体験や初回割引を利用したり、契約内容を明確にしたりすることも有効です。ご自身の症状や目的に合わせて、適切な費用で質の高い訪問鍼灸マッサージを見つけ、健やかな生活に役立てましょう。
参考文献
- 全国統合医療協会- 保険で鍼灸を受けるための情報など
- 公益社団法人 日本あん摩マッサージ指圧師会 – 保険についての情報など
